Calidad microbiológica del agua para hemodiálisis

RESUMEN Introducción: El elevado costo del tratamiento sustitutivo de la enfermedad renal crónica representa un reto para los sistemas de salud y la exigencia de la calidad del agua de la hemodiálisis aumenta con el transcurso de la historia de la hemodiálisis. Objetivo: identificar los indicadores microbiológicos del agua para hemodiálisis ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo de resultados microbiológicos de 150 muestras de agua de la planta de hemodiálisis ambulatoria del Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López" en el periodo de enero de 2019 a abril de 2020. Las muestras se analizaron en el laboratorio de microbiología de agua del Instituto de Higiene, Epidemiología y Microbiología, La Habana, mediante métodos descritos en el texto. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: De las muestras de agua analizadas 92 % (n=138) fueron microbiológicamente satisfactorias, 8 % (n=12) que no cumplieron los requisitos se registraron en los primeros seis meses del año 2019. En la totalidad de los informes de positividad o alerta, se procedió a la limpieza y desinfección del sistema de tratamiento. No se comprobó presencia de Pseudomonas aeruginosa en las muestras. No hubo incidencia de infecciones asociadas con el tratamiento de hemodiálisis. La determinación de endotoxinas no se realizó en el período. Conclusiones: La mayoría de los informes microbiológicos recibidos en el período de estudio cumplieron las normas establecidas. La vigilancia de la calidad del agua para hemodiálisis permite la ejecución de acciones preventivas, lo cual es determinante en el proceso de diálisis y para la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The high cost of replacement therapy for chronic kidney disease poses a challenge to the health systems, and a better quality of the water for hemodialysis is required over time. Objective: To identify the microbiological indicators of the water for outpatient hemodialysis Methods: A descriptive study based on the microbiological results of 150 samples of water from the outpatient hemodialysis water station at the Institute of Nephrology "Dr. Abelardo Buch López", from January 2019 to April 2020. Samples were analyzed in the water microbiology laboratory at the Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, Havana by methods described in the text. Descriptive statistics was used. Results: Of the water simples analyzed, 92% (n=138) were microbiologically satisfactory, 8% (n=12) did not meet the requirements and were registered in the first half of 2019. In the event of a positivity or alert report, the treatment system was all cleaned and disinfected in each case. Pseudomonas aeruginosa was not identified in the samples. No infection was associated with the hemodialysis treatment. Endotoxin determination was not performed in this period. Conclusions: Most of the microbiological reports received during the study period met the established standards. Monitoring the quality of water for hemodialysis allows the implementation of preventive measures that are critical for the dialysis process and the quality of life of the patients.

Fascitis necrotizante / Necrotizing Fasciitis

RESUMEN Introducción: La fascitis necrotizante tiene origen polimicrobiano, se caracteriza por necrosis extensa acompañada de formación gaseosa en el tejido subcutáneo y fascia superficial. Objetivo: Describir el manejo terapéutico exitoso de dos casos afectos de fascitis necrotizante. Caso clínico: Dos pacientes tratados en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", mujeres de la tercera y cuarta década de la vida, con área extensa de celulitis y necrosis de progreso rápido, necesidad de tratamiento quirúrgico y cultivos positivos de Pseudomona y Escherichia coli respectivamente, con repercusión clínica sistémica. Conclusiones: La fascitis necrotizante es una enfermedad de ascenso rápido y etiología variada, que pone en riesgo la vida del paciente, el diagnóstico debe sospecharse tempranamente ofreciendo intervención oportuna y agresiva, el manejo debe ser multidisciplinario(AU)

ABSTRACT Introduction: Necrotizing fasciitis has a polymicrobial origin. It is characterized by extensive necrosis accompanied by gas formation in the subcutaneous tissue and superficial fascia. Objective: To describe the successful therapeutic management of two cases with necrotizing fasciitis. Clinical case: Two patients treated at Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital, women at the third and fourth decades of life, with extensive area of cellulitis and rapidly progressing necrosis, need for surgical treatment and positive cultures of Pseudomonas and Escherichia coli, respectively, with systemic clinical repercussions. Conclusions: Necrotizing fasciitis is a disease of rapid progression and varied etiology, which puts the patient's life at risk; the diagnosis must be suspected early, offering timely and aggressive intervention, and management must be multidisciplinary(AU)

Presencia de Pseudomonas aeruginosas, cepas BLEE y resistencia en Salas del Hospital Solomon Klein, Cochabamba / Presence of Pseudomonas aeruginosas, BLEE strains and resistance in Rooms of the Solomon Klein Hospital, Cochabamba

Las infecciones causadas por Pseudomona aeruginosa y cepas BLEE junto con la resistencia bacteriana, producto del uso exagerado e inapropiado de los antibióticos, han favorecido al aumento importante de microorganismos resistentes a múltiples fármacos por lo que se ha convertido en un problema importante de salud de difícil manejo. OBJETIVO: conocer la presencia de Pseudomona aeruginosa y cepas BLEE junto con su resistencia en la Sala de Maternidad y Neonatología del Hospital Solomon Klein el año 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de tipo descriptivo y transversal, se incluyó porta-sueros, agarrador de las camas, bandeja del material de curación, llave de los sueros, mangueras de los sueros e incubadoras para tomar muestras de estos. RESULTADOS: se tomaron 25 muestras de la sala de maternidad y neonatología de las que 3 (12%) resultaron positivos a Pseudomona aeruginosa en superficies de porta sueros, agarrador de camilla y bandeja de material de curación del servicio de Enfermería de la Sala de Maternidad. En las 21 (84%) muestras restantes prevaleció la presencia de la enterobacteria Hafnia alvei, en el análisis de resistencia resultaron sensibles a Cefotaxima descartando la existencia de cepas BLEE en el hospital. DISCUSIÓN: las infecciones asociadas a servicios de salud ocurren principalmente durante el ingreso y estancia hospitalaria y es por eso que la vigilancia de estos patrones facilita conocer los mecanismos de acción predominantes de los servicios, lo cual, es muy importante al momento de tomar decisiones terapéuticas. (AU)

Infections caused by Pseudomona aeruginosa and BLEE strains together with the bacterial resistance due to exaggerated and incorrect use of antibiotics have favored the increase in the importance of microorganisms resistant to multiple drugs, which has become an important health problem for difficult handling OBJECTIVE: to know the presence of Pseudomona aeruginosa and BLEE strains together with their resistance in the Maternity and Neonatology Room of the Solomon Klein Hospital in 2019. MATERIALS AND METHODS: descriptive study and cross-sectional type include serum-holder, grabber the beds, tray of the healing material, key of the sera, hoses of the sera and incubators to take samples of these. RESULTS: we took 25 samples from the maternity and neonatology ward of which 3 (12%) were positive for Pseudomona aeruginosa on serum carrier surfaces, stretcher gripper and Cure Material Tray of the Nursing Service of the Maternity ward. In the 21 (84%) remaining samples, the presence of Hafnia alvei enterobacteria prevailed, in the resistance analysis they were sensitive to Cefotaxime, ruling out the existence of BLEE strains in the hospital. DISCUSSION: infections associated with health services occur mainly during hospital admission and hospital stay and that is why monitoring these patterns makes it easier to know the predominant mechanisms of action of the services, which is very important at the moment.of making therapeutic decisions.(AU)

Endoftalmitis posvitrectomía por Pseudomona aeruginosa / Post-vitrectomy endophthalmitis caused by Pseudomona aeruginosa

Se describe el caso de un paciente varón de 22 años, miope, sometido a vitrectomía pars plana 23 G en ojo único (valioso), por desprendimiento de retina regmatógeno. A las 24 horas presentó pérdida de visión, dolor, signos inflamatorios en globo y anejos oculares. Acudió al Servicio de Emergencias, donde se decidió su ingreso hospitalario para la toma de muestra y la aplicación de inyección intravítrea de vancomicina (1 mg/0,1 mL) y ceftazidima (2 mg/0,1 mL), con lo que mostró mejoría clínica. El estudio microbiológico reportó Pseudomona aeruginosa sensible a la ceftazidima y a la ciprofloxacina. La mejor visualización fundoscópica al quinto día posintravítrea permitió observar depósitos blanquecinos en la interfaz aceite de silicona-retina, y se decidió la extracción de aceite por incisiones mixtas 23 g y 20 g (infusión, endoiluminación y extracción respectivamente), lavado de cámara anterior, cámara vítrea, reposición de aceite de silicón y segunda dosis de ceftazidima, con evolución posoperatoria favorable. Se dio el alta una semana después, con la retina aplicada y una mejor visión corregida de 0,1(AU)

This is the report about a male 22 years-old myopic patient who underwent a pars plana 23 G vitrectomy in one eye (valuable) due to regmatogen retinal detachment. Twenty four hours after the surgery, he presented with vision loss, pain, eye bulb inflammation and ocular adnexa. He went to the emergency service where it was decided to admitted him to the hospital for sample taking and application of intravitreal injection of vancomycin (1 mg/0,1 mL) and ceftazidime (2 mg/0,1 mL) which brought about clinical improvement. The microbiological test reported the presence of ceftazidime and ciprofloxacine-susceptible Pseudomona aeruginosa. The fundus oculi performed five days after vitrectomy allowed observing whitish deports in the silicon oil/retina interface, so it was decided to remove the oil by making mixed incisions of 23 and 20 g (infusion, endoilumination and extraction, respectively), washing the anterior chamber, the vitreal chamber, returning the silicon oil and a second dosage of ceftazidime, all of which caused favorable postoperative progress. One week later, he was discharged from the hospital with replaced retina and better corrected vision of 0.1(AU)

Tratamiento de la infección del torrente sanguíneo por pseudomona aeruginosa con resistencia a carbapenemicos / Bloodstream infección treatment by carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa

La Pseudomona aeruginosa es una bacteria gramnegativa con gran capacidad de adaptación a ambientes hostiles, uno de ellos, el medio hospitalario, donde ha surgido como germen a temer por el papel preponderante que ha tenido en los pacientes que cursan con infecciones del torrente sanguíneo, dado por el desarrollo de mecanismo de resistencia a diferentes antimicrobianos que hace complejo el manejo terapéutico, incrementando de esta manera la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y los gastos en atención sanitaria de estos paciente. Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible para establecer el estado actual del manejo antimicrobiano de la infección del torrente sanguíneo por Pseudomona aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa is a gram-negative bacteria, possesses a great adaptability to hostile environ-ments, one of them is the clinical environment, where it has emerged as a fearful germ which performs a leading role in patients who present bloodstream infections, due to its development resistance mechanisms to different antimicrobial it makes therapeutic management complex, increases mortality and morbidity, hospital stay and health care expenses for these patients are high. A systematic review of available literature was performed to establish the current status of antimicrobial management of bloodstream infection by Pseudomonas aeruginosa

Evaluación de la actividad antibacteriana de los aceites esenciales de zacate de limón (Cymbopogon citratus DC. Stapf), eucalipto (Eucalyptus ssp.) y clavo de olor (Sysygium aromaticum L), solos y en combinación, contra Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, septiembre 2011 a junio 2012 / Evaluation of the antibacterial activity of the essential oils of lemon grass (Cymbopogon citratus DC Stapf), eucalyptus (Eucalyptus ssp. ) And clove (Sysygium aromaticum L), alone and in combination, against Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, September 2011 to June 2012

Los aceites esenciales son la fracción volátil del aroma de muchas plantas medicinales, mostrando variadas propiedades curativas. La presente investigación experimental trata sobre la actividad antibacterial que manifiestan los aceites esenciales de: zacate de limón (Cymbopogon Citratus DC. Stapf.), eucalipto (Eucalyptus ssp.) y clavo de olor (Sysygium aromaticum L.) solos y en combinación contra la cepa Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Para la extracción de los aceites esenciales de las tres especies de plantas, se utilizó el método de arrastre con vapor de agua. Luego de la extracción se almacenó cada uno de los aceites en recipientes de vidrio (vol. 125 mL) a temperatura de 4 oC. Posteriormente se realizó la prueba de actividad antibacterial utilizando el método de Kirby-Bauer para antimicrobianos en replicas de 10 para cada uno de los aceites esenciales en estudio; usando en cada réplica los siguientes volúmenes 5, 10 y 15 µL y como control positivo, polimixina B (300 units). Los resultados de las pruebas mostraron que el aceite esencial de eucalipto no tuvo actividad antibacteriana a un volumen de 5µL, mientras que a un volumen de 10µL mostró actividad antibacteriana intermedia contra la cepa y un volumen de 15µL mostró actividad positiva. El aceite esencial combinado mostró actividad intermedia a volúmenes de 5µL y 10µL y positivo a un volumen de 15µL. los aceites esenciales de Zacate de limón y Clavo de olor no mostraron actividad contra la cepa, en ninguno de los volúmenes utilizados. La información suministrada en esta investigación experimental evidencia la actividad antibacterial de los aceites esenciales principalmente el aceite esencial de eucalipto procedente del área periurbana del municipio de Ciudad Sandino, contra la cepa Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853.

Biofilmes: causa del manejo refractario de la rinosinusitis crónica / Biofilms causing the refractory management in chronic rhinosinusitis

Introducción: Aunque muchos pacientes con rinosinusitis crónica (RSC) mejoran luego del tratamiento médico o quirúrgico, existe una subpoblación que la padece y en la que se torna recalcitrante. Esta inflamación persistente es compatible con el perfil de una infección por biofilmes. Objetivos: Ha habido un interés creciente en el estudio de biofilmes como factor principal en las infecciones crónicas. El propósito de este artículo es revisar la literatura disponible sobre rinosinusitis crónica y biofilmes. Metodología: Revisión de la literatura pertinente que se obtuvo con la búsqueda selectiva de las siguientes bases de datos: Science Direct, Pubmed y Scielo. Se realizó búsqueda entre los años 2000 y 2012. Se analizaron los resúmenes y se escogieron los textos completos que trataban sobre biofilmes y rinosinusitis crónica. Resultados: Se revisaron 34 artículos completos que se ajustaban a las exigencias de los objetivos. La evidencia científica actual relaciona los biofilmes con el desarrollo y la persistencia de la enfermedad rinosinusal crónica, con la presencia de pólipos y con pobres resultados posquirúrgicos. Conclusiones: Aun cuando la evidencia parece ser convincente en cuanto al papel de los biofilmes en la rinosinusitis crónica, todavía se necesitan estudios acerca de por qué algunos pacientes forman biofilmes, qué causas aceleran su formación, cómo prevenirlos y cómo tratarlos..…

Introduction: Although many patients with chronic rinosinusitis (CRS) improve after medical or surgical treatment there is a subpopulation of patients with recalcitrant CRS. The persistence of chronic rhinosinusitis is compatible with the profile of a biofilm infection. Objectives: Recently, there has been increased interest in bacterial biofilms as a major factor in chronic infections. The purpose of this review is to summarize the literature available on chronic rhinosinusitis and biofilms. Methods: Review of relevant literature was made through a selective search of the following databases: SciELO, Science Direct. Our search was conducted from 2000 to 2012. We reviewed abstracts then obtained the complete papers for in-depth review. Results: We reviewed 34 papers that fit our objectives. Current scientific evidence favors hypotheses postulated to relate biofilms with the persistence of chronic rhinosinusitis, the development of nasal polyposis, and poor postoperative results. Conclusions: Although the evidence seems to be convincing about the role of biofilms in chronic rhinosinusitis, many studies are lacking on why do some patients form biofilms, what triggers biofilm formation, how can we prevent them from forming and how to treat them…

Actividad antiséptica de vinagre de Guadua angustifolia Kunth / Antiseptic activity of Guadua angustifolia Kunth vinegar

Introducción: los vinagres de bambú se utilizan en los países orientales en aplicaciones farmacéuticas, con la especie Guadua angustifolia Kunth no se han encontrado investigaciones similares. Evaluar la actividad antiséptica del vinagre de guadua permitiría avanzar en estos desarrollos. Objetivo: determinar la sensibilidad de las bacterias Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus aureus frente al vinagre de guadua, los cambios con la concentración y el pH. Métodos: la actividad antimicrobiana se midió por difusión en agar en medio Muller Hinton. Se ensayaron vinagres a concentraciones entre 100, 80, 60, 40 y 20 por ciento a pH entre 3 y 6. Se estableció la concentración mínima inhibitoria. Resultados: el vinagre de guadua presenta actividad antiséptica a concentraciones superiores a 12 mg/mL en base seca, rango de pH 2 a 6, reduce en 4 log la concentración de microorganismos y muestra mayor actividad antiséptica contra S. aureus. Conclusiones: la actividad antiséptica del vinagre de bambú comparado con el de otra especie, obtenido en condiciones similares a las que se realizaron en este estudio, se obtiene una mayor actividad para el vinagre de G. angustifolia, lo cual permite demostrar el gran potencial de este para el desarrollo de formulaciones con actividad antiséptica.

Introduction: bamboo vinegars are used in the Asian countries for pharmaceutical applications, but the Guadua angustifolia Kunth species has not been similarly researched in this field. The assessment of the antiseptic activity of guadua vinegar would allow moving forward in this direction. Objective: to determine the antiseptic action of guadua vinegar against Pseudomona aeruginosa and Staphylococcus aureus bacteria, with several changes in concentration and the pH. Methods: the antimicrobial activity was measured through the agar diffusion in Muller Hinton medium. Guadua vinegars were tested at 100, 80, 60, 40, and 20 percent concentrations and the pH ranged 3 to 6. The minimum inhibitory concentration was set. Results: guadua vinegar showed antiseptic properties at concentrations over 12 mg/mL, on dry weight and pH range of 2 to 6; it reduced by 4 log the final microorganism concentration and exhibited greater antibacterial activity against S. aureus. Conclusions: comparing the antiseptic activity of bamboo vinegar with that of another species, under conditions similar to those in this study, results in greater activity for Guadua angustifolia vinegar, which can prove its great potential for the development of antiseptic formulations.

Evaluación de la terapia larval en el proceso de curación de heridas infectadas con Pseudomonas aeruginosa en conejos / Evaluation of the larval therapy in the healing process of infected wounds with Pseudomonas aeruginosa in rabbits

Introducción. Durante las últimas dos décadas, la terapia larval ha resurgido como una alternativa confiable y segura para la cura de úlceras cutáneas que no responden a los tratamientos convencionales. Objetivo. Evaluar el uso de las larvas de Lucilia sericata en el tratamiento de heridas infectadas con Pseudomonas aeruginosa en un modelo animal. Materiales y métodos. Se tomaron 12 conejos, los cuales fueron divididos al azar en 3 grupos homogéneos: al primero se le aplicó terapia larval, el segundo se trató con terapia antibiótica y el tercero fue establecido como control. A cada uno de los animales se les realizó una herida, luego se inoculó en ésta una suspensión de P. aeruginosa y, finalmente, al registrarse el desarrollo de la infección, se procedió, en los dos primeros grupos, a los tratamientos correspondientes. Para la evaluación macroscópica de las heridas, se tuvo en cuenta la presencia de edema y exudado, mal olor, inflamación alrededor de la herida y apariencia del tejido de granulación. Al proceso de cicatrización se le hizo seguimiento a través de una técnica dermohistológica. Resultados. Se registraron claras diferencias entre el grupo de animales tratados con terapia larval vs. el grupo tratado con terapia convencional de antibióticos, estableciéndose un periodo de 10 días para alcanzar la cicatrización en el grupo de terapia larval mientras que en el segundo grupo el proceso se cumplió en 20 días. Conclusiones. S e demostró la eficacia de las larvas de L. sericata en el tratamiento de heridas infectadas con P. aeruginosa.

Introduction. During the last two decades the larval therapy has reemerged as a safe and reliable alternative for the healing of cutaneous ulcers that do not respond to the conventional treatments. Objective. To evaluate the use of the larvae of Lucilia sericata as a treatment for infected wounds with Pseudomonas aeruginosa in an animal model. Materials and methods. Twelve rabbits were randomly distributed in 3 groups: the first group was treated with larval therapy; the second was treated with antibiotics therapy and to the third no treatment was applied, therefore was established as a control group. To each animal a wound was artificially induced, and then a suspension of P. aeruginosa was inoculated into the lesion. Finally, every rabbit was evaluated until the infection development was recognized and treatment was set up for the first two groups according with the protocols mentioned above. Macroscopic evaluation of the wounds was based on the presence of edema, exudates, bad odor, inflammation around the wound and the presence of granulation tissue. The healing process was evaluated by monitoring histological changes in the dermal tissue. Results. Differences in the time required for wound healing were observed between the first group treated with larval therapy (10 days) and the second group treated with conventional antibiotics therapy (20 days). Conclusion. The L. sericata larva is and efficient tool as a therapy for infected wounds with P. aeruginosa.